ربما هذا هو الجهاز الطبي الأكثر شهرة في العالم. بفضل الأفلام ، يثق الكثيرون أنه بمساعدة جهاز إزالة الرجفان يمكنك العودة إلى الحياة بعد توقف القلب. تذكر الطلقات التي يستلقي فيها المريض على الأريكة بلا حراك ، ويظهر خط مستقيم على الشاشات الطبية ، ويصرخ الطبيب: "مزيل الرجفان!"؟ بعد ذلك ، وفقًا لكلاسيكيات هذا النوع ، يجب على الطبيب أن يصيح "إفرازات" عدة مرات ، مع الضغط على الجهاز على صدر المريض ، و- وها! - أصيب المريض مرة أخرى بنبض ، وعاد خط مسطح إلى انحناء "الحي". يبدو أن كل شيء على ما يرام ، لا خيال: توقف القلب وتحفزه تفريغ كهربائي. شخصيات الفيلم تفرح - سيحيا المريض ، وسيهدأ الجمهور بعد نهاية سعيدة للمشهد المناخي ، وفقط أولئك الذين يعملون مع نفس مزيل الرجفان في الحياة الحقيقية ، ينظرون إلى هذه اللقطات بابتسامة. حسنًا ، لا يمكن لهذا الجهاز إحياء الأموات وبدء توقف القلب! ثم لماذا هو مطلوب وفي أي الحالات يستخدم الأطباء الحقيقيون الرجفان؟ من حيث المبدأ ، تكمن إجابة هذا السؤال بالفعل في اسم الجهاز ، ولكن بالنسبة لكل شخص ليس لديه تعليم طبي ، سنحاول شرح ماهية جهاز إزالة الرجفان بشكل أوضح.

ماذا يحتاج القلب للتقلص؟

في المتوسط ​​، يتم تقليل القلب البشري من 60 إلى 100 مرة في الدقيقة. يحدث هذا بسبب عمل الخلايا المحفزة الخاصة في الجدار العلوي من الأذين الأيمن (ما يسمى العقدة الجيبية الأذينية). بفضلهم ، يتم إنشاء فرق كهربائي بين الجانبين الخارجي والداخلي للغشاء الخلية. في مرحلة ما ، يرسلون دفعة من خلال عضلة القلب بأكملها إلى الجزء السفلي ، مما تسبب في تقلص العضلات. يبدو أنه بما أن القلب يعمل من النبضات المرسلة ، فما الخطأ في التحفيز الكهربائي من الخارج؟ لفهم هذا ، تابع.

لا يتم إنشاء الفارق الكهربائي في العقدة الجيبية الأذينية ، تمامًا مثل هذا ، ولكن أيضًا بسبب وجود شوارد من البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم. تمر الشحنة الكهربائية منها عبر جدران الزنزانة عبر قنوات خاصة (لكل منها قناعاتها). قبل لحظة من تقلص عضلة القلب ، يوجد البوتاسيوم داخل الخلايا ، والكالسيوم والصوديوم بالخارج. عندما يدخل الصوديوم إلى الخلية ، يبدأ في إخراج البوتاسيوم ، مما يخلق إمكانات كهربائية. ثم قنوات الكالسيوم مفتوحة وأنها تتكسر أيضا إلى الداخل. لذلك هناك رسوم ضرورية للدافع. ثم يذهب الدافع من العقدة الجيبية الأذينية إلى الأذين ، ثم ينشأ نبض في عقدة أخرى (الأذينية البطينية). بفضل هذا النمط المعقد ، يتم ضخ الدم من الجزء العلوي من القلب إلى الأسفل ، وينتشر الدافع إلى أجزاء أخرى من عضلة القلب. فقط العملية الصحيحة لكل هذه الآلية يمكن أن تخلق نبضات قلب.

إذا تعطل النظام ، فهناك عواقب مختلفة. لكننا مهتمون الآن بحالة الرجفان. يحدث هذا إذا كانت العقدة الجيبية الأذينية لا تعطي النبض اللازم للقلب. ثم تحاول خلايا عضلة القلب لبعض الوقت خلق الدافع اللازم بنفسها ، ولكن في هذه الحالة ، يحدث تقلص أجزاء مختلفة من القلب بشكل مختلف (يبدأ الرجفان) وتفقد العضلات قدرتها على ضخ الدم. من الواضح أنهم لن يتمكنوا من الاستمرار لفترة طويلة وسرعان ما يتوقف القلب. ولكن في حين أن العضلات لا تزال في حالة من الرجفان ، هناك أمل في إزالة الرجفان.

عندما يتم استخدام مزيل الرجفان

جهاز إزالة الرجفان هو جهاز يستخدم في الطب للقضاء على حالة الرجفان ، وهو تقلصات غير منتظمة وسريعة وغير منتظمة في عضلات القلب أو الأذينين أو البطينين.

سوف تبدو حالة الرجفان على مخطط القلب كخط منحني مع العديد من القفزات الصغيرة للأعلى والأسفل (وليس مثل خط مستقيم من الأفلام). يشير هذا الرسم البياني إلى أن أجزاء مختلفة من القلب تتقلص بنقاط قوة مختلفة وإيقاعها الخاص. وفقط التفريغ الكهربائي يعطي فرصة لاستعادة إيقاع الانقباضات الصحيح. يتيح لك التعرض لتيار كهربائي أكثر قوة من تقلص عضلة القلب تهدئة هذه العملية وجعل أجزاء مختلفة من القلب تعمل مرة أخرى في انسجام تام.

تتمثل "معجزة" جهاز إزالة الرجفان في أن التيار الكهربائي ينشط الشوارد ويبدأ مرة أخرى بالمرور عبر القنوات في "جدولها الزمني". لكن الخط المستقيم للغاية على شاشات القلب هو الانقباض. وتقول إن الشوارد اللازمة لإنشاء نبض غائبة في الخلايا. مهمة الأطباء هي تطبيق إزالة الرجفان قبل أن يبدأ المريض الانقباض. في وقت لاحق ، كل ما يمكن أن تفعله مزيل الرجفان هو حرق القلب بالحرارة الناتجة عن التفريغ.

المؤشرات الطبية لإزالة الرجفان:

  • الرجفان البطيني (تخفيض عشوائي بسرعة 200-300 نبضة في الدقيقة) ؛
  • رفرفة البطين (تقليل الإيقاع ، ولكن بسرعة حوالي 300 نبضة في الدقيقة) ؛
  • الرفرفة الأذينية (الإيقاعي ، ولكن الاختزال السريع إلى 240 نبضة في الدقيقة) ؛
  • الرجفان الأذيني (تقلص فوضوي ، 300 نبضة في الدقيقة).

مع الرجفان البطيني ، يتم تنفيذ ما يسمى بإزالة الرجفان في حالات الطوارئ (والذي ، في الواقع ، يظهر في الأفلام).

مع اضطرابات الإيقاع الأذيني ، يمكن إجراء العملية كما هو مخطط لها. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن تقويم نظم القلب.

عندما لا يتم الإجراء

موانع الوحيد لاستخدام الرجفان هو السكتة القلبية. في مثل هذه الحالات ، فإن الإجراء باستخدام التيار الكهربائي سيكون عديم الجدوى. من الأصح قضاء هذا الوقت على طرق الإنعاش الأخرى الأكثر فعالية في مثل هذه الحالة.

عند حدوث السكتة القلبية ، يحاول الأطباء عادة إنقاذ المريض عن طريق تدليك غير مباشر للقلب والتهوية الرئوية الاصطناعية ؛ حيث يتم إعطاء المريض الإيبينيفرين والأدرينالين والأتروبين وبيكربونات الصوديوم.

موانع ل الرجفان المخطط:

  • وجود جلطات دموية في الأذينين ؛
  • الجيوب الأنفية أو عدم انتظام دقات القلب الأذيني المتعدد الكريات.
  • اضطرابات بالكهرباء.
  • موانع للتخدير.
  • التسمم بالجليكوسيد.

ما هو مزيل الرجفان؟

جهاز إزالة الرجفان عبارة عن جهاز طبي مصمم للتأثير على عضلة القلب بتيار كهربائي لاستعادة إيقاعها ومزامنته. يتم استخدام الجهد العالي (حوالي 1000 فولت) لهذا الإجراء. خلال "العلاج بالصدمة" ، يتلقى قلب المريض حوالي 300 J من الكهرباء (تقريبا نفس الكمية تستخدم مصباح 100 واط في 3 ثوان).

استخدمت طريقة إزالة الرجفان لأول مرة في عام 1899. لقد كانت دراسة علمية عن الحيوانات. وجد اثنان من علماء الفيزياء من جامعة جنيف أن التعرض للقلب من خلال تفريغ كهربائي صغير يمكن أن يسبب الرجفان البطيني ، في حين أن التيار الأكثر قوة ، على العكس من ذلك ، يلغي هذه العملية.

أول شخص تعرض لآثار عملية التفريغ الكهربائي كان صبيًا يبلغ من العمر 14 عامًا. في عام 1947 ، تمكن كلود بيك ، أستاذ العلوم الجراحية ، بمساعدة التيار الكهربائي ، من استعادة إيقاع القلب الطبيعي لدى الطفل. في الاتحاد السوفيتي ، بدأ علاج الصدمة الكهربائية بواسطة V. Eskin و A. Klimov. في عام 1959 ، حدد برنارد لون وباروخ بيركوفيتش وقت الإجراء الأمثل لحالات عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

تم إنشاء أول مزيل رجفان محمول في عام 1965. تم اختراع الجهاز من قبل أستاذ من أيرلندا الشمالية ، فرانك بانتريدج.

حقيقة أنه في الستينيات كان من الممكن فقط استخدام مزيل الرجفان في المنشآت الطبية ، أوجدت جهازًا للطبيب ، لكن العديد من المرضى الذين يعانون من مرض القلب توفيوا في طريقهم إلى المستشفى. كان اختراع بانتريدج مختلفًا تمامًا عن الأجهزة المحمولة الحديثة. يزن الجهاز حوالي 70 كيلوغراماً ، وكانت لوحات الرصاص الضخمة بمثابة "مكاوي" فيه. لكن حتى مثل هذا الجهاز يمكن نقله بالفعل في سيارات الإسعاف ، وكانت هذه إضافة ضخمة.

ما هي

أجهزة إزالة الرجفان من الجيل الجديد عادة ما تكون أجهزة متعددة الوظائف تأخذ أيضًا وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب والقلب. ولكن ليست كل أجهزة تحفيز القلب متطورة بنفس القدر.

اليوم ، هناك 4 أنواع من الأجهزة في سوق المعدات الطبية:

  • المهنية.
  • التلقائي.
  • عالمية (مجتمعة) ؛
  • زرع.

جهاز إزالة الرجفان الاحترافي هو جهاز متعدد الوظائف يشيع استخدامه في وحدات العناية المركزة وغرف الطوارئ. هذا هو نفس الجهاز المعروف في الأفلام باسم قطبين - "مكاوي" مطبقة على صندوق المريض.

يمكن للأطباء المدربين تدريبا خاصا فقط العمل مع مثل هذا الجهاز ، حيث يجب تحديد قوة التفريغ ومدة الإجراء من قبل الإنعاش بشكل فردي على أساس فردي.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء إزالة الرجفان ، من المهم وضع "الحديد" بشكل صحيح. بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم وضع المريض على سطح صلب ومستوٍ ، وخالي من الملابس ، ويتم التعامل مع "الحديد" بواسطة موصل هلام خاص للتيار.

يتم ضغط الأقطاب الكهربائية على الصدر بقوة 8-10 كجم. أثناء التعرض لإبراء الذمة ، يحظر لمس جسم المريض ، وكذلك السطح الذي يقع عليه.

عادة ما تكون الأجهزة من هذا النوع مزودة بشاشة وطابعة متكاملة. بالإضافة إلى مزيل الرجفان الاحترافي هو إمكانية إعادة الاستخدام للأقطاب الكهربائية ، مما يؤثر في النهاية على تكلفة المواد الاستهلاكية. لكنه أيضا لديه عيوب.

على وجه الخصوص ، هذا النوع من الأجهزة هو الأبعاد للغاية وأكثر ملاءمة للاستخدام ثابتة. انه متقلبة نوعا ما في المغادرة ، يتطلب خدمة خاصة. بالإضافة إلى ذلك ، لن يتمكن كل طبيب من العمل مع هذا الجهاز.

جهاز إزالة الرجفان التلقائي يتطلب الحد الأدنى من الإنعاش. تتعرف هذه الأجهزة بشكل مستقل على اضطرابات ضربات القلب وتعطي إشارة عند الخروج.

على عكس الأجهزة الاحترافية ، لا يتم تزويد الأجهزة الأوتوماتيكية بـ "مكاوي" ، ولكن مع أقطاب لاصقة يمكن التخلص منها مثبتة على صندوق المريض. العمل مع هذه الأجهزة يمكن للأشخاص الذين أكملوا التدريب الطبي الأساسي.

تحظى الأجهزة بشعبية كبيرة بين رجال الإنقاذ والمتطوعين والمدربين الرياضيين. يمكن العثور على أجهزة إزالة الرجفان من هذا النوع في الفنادق وعلى متن الطائرات وفي القطارات.

تشمل قائمة مزايا النماذج التلقائية الاكتناز وسهولة التخزين والنقل ، بالإضافة إلى القدرة على استخدام الجهاز دون مهارات خاصة ومعرفة. العيوب الرئيسية للجهاز هي التكلفة العالية وعدم وجود بعض الميزات الكامنة في النماذج المهنية.

جهاز إزالة الرجفان المدمج هو نموذج متعدد الاستخدامات يجمع بين وظائف آلة احترافية وتلقائية. بتعبير أدق ، هذا هو جهاز أوتوماتيكي ، تستكمله شاشة وطابعة وعناصر للتحكم اليدوي.

مزيل الرجفان المزروع هو جهاز صغير مصمم للخياطة. كثيرا ما تستخدم مع جهاز تنظيم ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب المصغرة التي تثبت على جسم المريض. هذه الأجهزة تراقب باستمرار معدل ضربات القلب ، وإذا لزم الأمر ، تعمل على العضلات عن طريق التفريغ الكهربائي.

حسب نوع النبضات المولدة ، تكون الأجهزة القابلة للزرع أحادية الطور (أقل وأقل شيوعًا) وثنائية القطب (أكثر فاعلية ، وغالبًا ما تستخدم في الممارسة الطبية الحديثة).

يتكون جسم الإنسان من عدد كبير من العضلات المختلفة. ولكن هناك واحد منهم ، والذي يعتمد عليه كل شيء تماما. هذا هو القلب. نادرا ما يتوقف على الفور.

قبل أن تتوقف عضلة القلب أخيرًا عن ضخ الدم ، ستظل محاولات ضعيفة للتقلص لفترة.

في هذا الوقت لا تزال هناك فرصة لإنقاذ شخص. بالطبع ، إذا كان هناك مزيل الرجفان وطبيب مؤهل في مكان قريب.

شاهد الفيديو: د. رمزي طبلت يتحدث عن مرض الرجفان الأذيني - رؤيا (كانون الثاني 2020).

Loading...