في أيامنا هذه ، جراحة تطعيم الجلد ليست شيئًا خارقًا. غالبًا ما يستخدم زرع الجلد لعلاج الحروق الشديدة (أمراض الاحتراق). واليوم ، فإن عمليات من هذا النوع في جميع أنحاء العالم ناجحة للغاية ، وليس أقلها بفضل إنشاء أدوات خاصة.

يعد التهاب الجلد أحد الأدوات الجراحية الرئيسية ، والتي بدونها سيكون من المستحيل تطعيم الجلد الناجح. يساعده الجراح في قطع قطعة رقيقة من الجلد تستخدم كمواد للزرع. الأمراض الجلدية الحديثة هي أجهزة كهربائية فائقة الدقة لا تترك أي ندوب على مواقع الجهات المانحة ، ولكن هذا لم يكن دائمًا ما يحدث. منذ قرن من الزمان ، أزال الأطباء المواد اللازمة للزرع باليد بواسطة شفرات طبية.

بعض الحقائق عن زراعة الجلد

ترقيع الجلد هو اتجاه حديث في الجراحة. بدأ زرع الجلد بشكل نشط فقط في القرن الماضي ، على الرغم من أن الخبراء قد اكتشفوا جذور هذا الإجراء المعقد للغاية الذي يعود إلى 600 قبل الميلاد. ه. في ممارسة الهند القديمة.

ويعتقد أنه ، حتى في تلك الأيام ، تم استخدام الجلد والدهون من الأرداف لعمليات جراحية في الأذنين والأنف والشفتين. من المعروف أن المعالجين الهنود القدامى استخدموا مزيجًا من الالتصاق بالجلد ، وصفته غير معروفة اليوم. تعتبر تجارب الهندوس القدامى هي الممارسة الأولى لزراعة الجلد. منذ ذلك الوقت مرت قرون عديدة قبل أن تقرر الإنسانية مرة أخرى شيء مماثل.

أجريت أول تجارب علمية على ترقيع الجلد في بداية القرن التاسع عشر. أجرى عالم الفسيولوجيا الإيطالي بارونيو في عام 1804 أول تجربة على الأغنام. نجح في زرع الجلد من ذيل الحيوان إلى جزء آخر من جسده. في نفس القرن ، قام الجراحون الألمان والفرنسيون والسويسريون وغيرهم من الأشخاص بإجراء ترقيع على الجلد. كانت نتائج العمليات تتحسن في كل مرة ، وكانت الأدوات المستخدمة في عمل الأطباء تتحسن باستمرار.

خلال التجارب ، وجد أن سمك المادة القابلة للتبديل هو عامل حاسم في شفاء الموقع المانحة. قاد هذا الاستنتاج الخبراء إلى الحاجة إلى تطوير جهاز يوفر القدرة على التحكم في سمك الكسب غير المشروع.

ترقيع الجلد هو امتداد للبشرة السليمة التي تم نقلها من جزء من الجسم إلى آخر من أجل إغلاق وتضميد سطح الجرح الكبير. يتم استخدام ترقيع الجلد بشكل شائع للحروق من الدرجة الثالثة. للتشغيل ، الجلد من نفس النوع ضروري في المنطقة التالفة.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام نوعين من المواد للتشغيل. يمكن أن تكون هذه عبارة عن قطع ترقيع تحتوي على الطبقة العليا من الجلد (البشرة) وجزء من الطبقة الوسطى (الأدمة) ، أو طبقات طبقة تلو الأخرى (يتم أخذ مادة الزرع إلى عمق الأدمة بأكملها).

في عملية الزرع المبكرة ، تم أخذ العديد من بقع صغيرة من مواد زرع لعملية ، مما أدى في نهاية المطاف ندوب قبيحة على موقع المانحة. مع ظهور مجموعة الأدوات الجديدة ، أصبح من الممكن استخدام عملية تطعيم كبيرة واحدة بدلاً من العديد من القطع الصغيرة للزرع. في أيامنا هذه ، غالبًا ما تُؤخذ المواد اللازمة للجراحة من داخل الفخذ أو الساق أو الكتف أو الساعد ، ويستخدمها الجلد لقطع الجلد المتبرع.

ما هو التهاب الجلد؟

يأتي اسم هذه الأداة الجراحية من كلمتين يونانيتين: "ديرما" ، أي الجلد و "توموس" - قطعة أو طبقة. اسم dermatome يعرض وظائفه تماما. مع ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الجلد المانحة ، مقطوعة على مستوى الأدمة (الطبقة الوسطى). الأمراض الجلدية الحديثة تقوم بإزالة البقع الملساء بسماكة معينة بالتساوي. تعتمد جودة النقش وشفاء سطح الجرح في موقع الجهة المانحة على صحة سمك المادة القابلة للتبادل وتساويها. اليوم ، أصبح لدى الأطباء الفرصة لإزالة بقع كبيرة إلى حد ما ، حيث يتم تطهير السطح بسرعة. ولكن هذا لم يكن الحال دائما.

التهاب الجلد الأكثر بدائية هو النصل المعتاد لشفرة حلاقة خطيرة ، والتي يتم تثبيتها بمشابك خاصة أو حامل إبرة.

كانت هذه المحاولات الأولى للباحثين لإنشاء جهاز لقطع الكسب غير المشروع. في وقت واحد ، من أجل إزالة رفرف الجلد ، استخدم الأطباء شفرات مختلفة ، على سبيل المثال ، حلاقة تريش ("بدرة" بدائية في شكل شفرة تقليدية) ، سكاكين جومبي وشينك (كان لديهم بالفعل براغي لضبط سمك اللوحة القابلة للنزع). بالمناسبة ، يتم استخدام النموذجين الأخيرين في الطب حتى يومنا هذا.

ولكن ربما حدثت الثورة الرئيسية في زراعة الجلد في عام 1939 ، عندما قام الدكتور إيرل بيجيت ، مع المهندس جورج هود ، بتطوير جهاز ميكانيكي لقطع ترقيع الجلد. كان جلدي شبه أسطواني معايرة. هذا الجهاز ، الذي يعمل على مبدأ المعاملة بالمثل ، مكّن من إزالة بقع الجلد الرقيقة والأكبر حجماً دون إتلافها. بالمناسبة ، ظهر جهاز Pedzhet قبل الحرب العالمية الثانية بفترة قصيرة وكان يستخدم بنشاط في علاج الجرحى. سمح الاستخدام الفعال للجهاز أثناء العمليات العسكرية للأطباء بتحديد جميع أوجه القصور في الجلد الأول بدقة ، مما أعطى قوة دافعة لزيادة تحسين الأداة.

في عام 1948 ، ابتكر جراح أمريكي شاب هاري براون واختبر في عمله أداة لجيل جديد - ديرمات كهربائية. لقد انتشر تطور براون بسرعة في جميع أنحاء العالم. تم إنشاء تعديلات الأداة في الولايات المتحدة الأمريكية وإنجلترا وفرنسا. يتم استخدام أداة من هذا النوع بنجاح اليوم.

ظهر أول جلدي في الاتحاد السوفيتي في عام 1946. استندت أجهزة الوقت المنتجة في لينينغراد إلى مبدأ المعاملة بالمثل. والنماذج المنتجة في قازان ، عملت على فريدة من نوعها لهذا المخطط الدوار الوقت.

أنواع الأمراض الجلدية

لتصنيف الأمراض الجلدية تطبيق مبادئ مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون نوع أجهزة الأقراص الكهربائية أو الهوائية أو اليدوية. وفقا لآلية العمل تميز الترددية والقرص. هذه الأخيرة ميكانيكية أو كهربائية.

كانت الأكزيما الجلدية الأولى يدوية وكانت تعتمد على الحركات الترددية للسكين. هذا هو أبسط نوع من الأدوات ، مثال على ذلك هو نفس سكين Tricia. استخدام هذه الأمراض الجلدية يتطلب مؤهلات عالية ودقة من حركات الجراح. في وقت من الأوقات ، أحدثت الأدوات اليدوية في زراعة الجلد ثورة حقيقية ، لكنها ما زالت بعيدة عن المثالية. بمساعدتهم ، تمت إزالة طبقة الجلد بسمك غير متساوٍ ، وهو ليس أفضل تأثير على جودة مادة الزرع ومعدل الشفاء.

مثال آخر على جلدي يدار باليد هو أدوات الغراء. هذه ، في الواقع ، هي الأجهزة الميكانيكية Paget المستخدمة حتى في الطب الحديث في أشكال مختلفة. لديهم شكل أسطواني وشفرات متحركة يتم تشغيلها يدويًا. مبدأ عملهم هو تثبيت سطح الأسطوانة على الجلد ، ومعالجتها مسبقًا بمادة لاصقة. يقوم الطبيب بعد ذلك بتحريك السكين يدويًا وإزالة الكسب غير المشروع. ميزة مثل هذا الجهاز هي القدرة على تنظيم حجم وشكل الكسب غير المشروع.

لا تتطلب الجلد الجلدي الكهربائي استخدام مادة لاصقة ، ويتم تحديد حركة الشفرة بواسطة المحرك الكهربائي. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام هذه الأدوات في الطب في كثير من الأحيان أكثر من الإصدارات اليدوية. إنها صغيرة الحجم وسهلة الاستخدام ، مما يسمح لك بقطع الأجزاء الطويلة من الجلد بالسماكة المحددة تمامًا ، والتي تعد الميزة الرئيسية لصياغة مواد الزرع.

مبدأ العملية

بغض النظر عن نوع الجلد ، فإن مبدأ عمله مطابق. بمساعدة توقف خاص على الصك ، يتم تشكيل ثنية من الجلد. بعد ذلك ، أثناء حركة الجلد ، تزيل الشفرة الرفيعة والحادة طبقة المادة اللازمة لعملية الزرع.

إذا تم استخدام الغراء ديرمات أثناء العملية ، قبل الإجراء ، يتم تنظيف موقع الجهة المانحة من الأوساخ والجراثيم.

ثم ، باستخدام وسادة الشاش أو الفرشاة ، ضع محلول غراء لتنظيف البشرة. قد تتكون من استر الطبية ، الصنوبري والمطاط. بعد وضع الخليط على الجلد ، انتظر حوالي 5 دقائق ، وبعدها يتم ضغط الأسطوانة لمدة دقيقة واحدة على السطح المعالج. ثم يتم رفع حافة الأسطوانة ذات الجلد الملتصق بها ، ويقوم الجراح بتحريك الطبقة الجلدية ببطء ، مما يؤدي إلى إزالة طبقة رقيقة من الجلد المانحة. مع مساعدة مثل هذا الجهاز ، يمكن قطع اللوحات بحجم 10x10 سم.

في جلدي القرص توجد سكاكين دوارة (تذكرنا بشفرات الحلاقة) مثبتة على طول محيط القرص بأكمله. يوفر الجهاز القدرة على ضبط سمك المادة التي يتم قطعها من 1 إلى 0.15 ملم. يمكن تشغيل جلدي القرص بواسطة محرك يدوي أو مدعوم بالكهرباء.

استخدام الجهاز في العملية بسيط للغاية. يتم ضغط الأداة على سطح العمل بزاوية 45 درجة ، وتشغيل المحرك (أو تدوير القرص يدويًا) وتحريكه ببطء على الجلد. اللوح ، الذي ظهر فوق القرص الدوار ، يتم التقاطه بملاقط ومقطوع. بمساعدة dermatomes القرص ، يمكنك إزالة الكسب غير المشروع بعرض 4-6 سم وبأي طول تقريبا (اعتمادا على مساحة موقع الجهة المانحة).

دفعت الصعوبات في الحصول على جودة عالية من الكسب غير المشروع للجلد وسمك موحد الباحثين إلى إنشاء سكاكين خاصة وأدوات أكثر تعقيدًا. في الطب الحديث ، التهاب الجلد ليس جديدًا ويستخدم بنشاط كبير في علاج الاحتراق. وفي الوقت نفسه ، يستمر العمل على تحسين الجهاز.

شاهد الفيديو: ظن الأطباء أنه طفح جلدي . . وبعد بضعة أيام اكتشفوا هذا الامر ! (كانون الثاني 2020).

Loading...